A *-al jelölt mezők kitöltése kötelező!

Munkáltató:*
 
Alkalmi munkavállaló: Nyugdíjas:
Adóazonosító jel:* TAJ:* -- Neme:*
 
Titulus (dr., ifj., stb.):
Vezetéknév:*
Keresztnév:*
 
Születési vezetéknév:*
Születési keresztnév:*
 
Anyja vezetékneve:*
Anyja keresztneve:*
Születés
helye:*
országa:*
ideje:* (pl.: 1985-04-28)
 
Állampolgárság:*
Lakhely
országa:*
irányítószáma:*
helység:*
közterület neve:*
közterület jellege:* házszám:* épület: 
lépcsőház: emelet:  ajtó: 
 
Személyi igazolvány száma: Lakcímkártya száma: 
Jogosítvány száma: Telefonszám: 
Bankszámla száma: --
 
Legmagasabb iskolai végzettség:
Bizonyítvány száma:
 
Jogviszony jellege:
Jogviszony időtartama: -tól    -ig
Díjazás típusa: Díj összege (Ft): /
Heti óraszám: Munkakör: 
Gyermek(ek) száma,
aki(k) után pótszabadság jár:

A gyermeke nevelésében nagyobb szerepet vállaló munkavállalónak vagy gyermekét egyedül nevelő szülőnek, 16 évesnél fiatalabb gyermeke után 2, két gyermeke után 4, kettőnél több gyermeke után összesen 7 munkanap pótszabadság jár. A pótszabadság megilleti a gyermek gondozását, nevelését vállaló örökbe fogadó és a nevelőszülőt is. A pótszabadság szempontjából a gyermeket először a születése évében, utoljára pedig abban az évben kell figyelembe venni, amelyben a 16. életévét betöltötte.
Alkalmazásminőség státusza:
Alkalmazásminőség kódja:
START kártya típusa: Érvényesség vége:
 
Magánnyugdíjpénztár megnevezése:
Magánnyugdíjpénztári tagság kezdete:
 
Jövedelem letiltás összege:  Ft Jogcíme: 
Kedvezményezett megnevezése:
Kedvezményezett bankszámlaszáma: --
Kedvezményezett postai címe:
 
Megjegyzés: